シミの原因・治療・予防の全て

基底層

新しい皮膚の細胞が作られる層です。基底層の細胞は細胞分裂により増殖します。

有棘層

基底層で作られ成長した細胞は、基底層にとどまることなく有棘層に持ち上げられます。

そして、成長した細胞が作られるたびに、有棘層にある皮膚の細胞は上に押し上げられていきます。上に達するにしたがって徐々につぶれて扁平な形状になっていきます。

顆粒層

5回から10回程度、有棘層で押し上げられると細胞は顆粒層に到達します。

ここまで来た皮膚の細胞はさらに扁平になります。

顆粒層に達した細胞はセラミドという皮膚のバリア作用を維持する物質を放出するようになります。

角層

顆粒層にある細胞は角層に達し、ここで細胞は生を終えます。

生を終えた角層の細胞は、皮膚内へ外界からの異物の侵入を防いだり、水分の過度な蒸発を防ぐといったバリアの役割を果たします。

そして最終的にあかやふけとなって皮膚から剥がれ落ちます。

シミができる仕組み

皮膚の表面に紫外線があたると、顆粒層や有棘層にある皮膚の細胞が、プラスミンやプロスタグランジンといった物質を産生します。

基底層にはしみの原因となるメラニン色素を作るメラノサイト（色素細胞）という細胞があります。

プラスミンやプロスタグランジンは、メラノサイトを刺激してメラニン色素が分泌させるように促します。

メラノサイトがプラスミンを受け取ると、チロシナーゼという酵素が作られます。

チロシナーゼはチロシンというアミノ酸をメラニン色素に変える働きがあります。

このような仕組みを通じて、シミの原因のメラニン色素ができます。しかし、誰でも紫外線を多く浴びるとシミができてしまうというわけではありません。

通常であれば先ほど説明したターンオーバーがあるため、ひとたび作られたメラニンも皮膚と一緒に剥がれ落ちることとなります。

20代の頃だと約28日程度でターンオーバーが終わるのですが、30代～40代だと40日以上かかるようになります。

このようにターンオーバーの周期が長くなると、蓄積したメラニン色素が排出されるまでに日数がかかるようになるので、加齢によってシミができやすくなるのです。

あともうひとつの要因として、紫外線や女性ホルモンの分泌量の変化といった要因によって、メラノサイトが異常化することが挙げられます。

これによってターンオーバーの速度以上にメラニンが産出され、メラニンの排出が追いつかなくなくなりシミとなるわけです。

１．シミの原因になるメラニン色素の生成を阻害する

飲み薬、塗り薬、イオン導入、エレクトロポレーション、超音波導入、メソセラピーといった方法があります。

シミができる仕組みで説明したように、シミの原因であるメラニン色素できるまではいくつかのステップがあります。

その中のどこかのステップを阻害すれば、メラニン色素の発生を防ぐことができるわけです。

メラニン色素の発生を防ぐことができれば、いずれターンオーバーによってシミのない皮膚になるという原理です

この治療のために使うのは薬剤が多いのですが、同じ薬剤を使うにせよ、内服する、単に皮膚に塗る、皮膚に浸透しやすいような状態をつくってから塗る、注射する（メソセラピー）、といった様々な方法があります。

塗り薬については皮膚の表面の角層は非常に強固なバリアとして働くので、浸透しにくいという問題があります。

そのため浸透しやすいように皮膚の状態を一時的に変える方法が開発されています。その方法には「超音波導入」「イオン導入」「エレクトロポレーション」の3つがあります。また、注射については100％体内に取り込むことができるので、最も効果が高い方法です。

薬剤の体内への取り込み効率の高い順番に並べると以下の通りとなります。

①メソセラピー　→　②エレクトロポレーション・超音波導入　→　③イオン導入

※メラニン色素の生成を阻害する薬剤の中には、メラニン色素の分解作用や、ターンオーバー促進作用という複数の効果があるものもあります。

３．ターンオーバー促進

ターンオーバーを促すために角質を除去する薬剤を皮膚の表面に塗る治療法です。ケミカルピーリングといった治療がこれに該当します。

４．物理的に除去

脂漏性角化症はイボなので、物理的に除去するという治療法もあります。

電気焼灼といった電気メスで蒸発させる、液体窒素やドライアイスで凍結させて取る、外科的に切除するという方法もあります。

注射による治療法について

通常注射ではシミのみの治療を行うことはまずありません。

注射治療の主な目的は肌のエイジングケア、もちろんシミへの作用はありますがそれはついでという程度です。メインの目的は肌の活性化や肌の抗酸化、さらにはシワ予防です。

注射によるエイジングケア治療は、各薬剤を単独で使うことはありません。様々な効果がある薬剤を何十種類とまとめて入れて総合的に効果が出るようにしますので、そのほとんどの薬剤はシミ以外の目的で配合されているのです。

紫外線を防ぐ

紫外線が最もシミの原因として重要であることはおわかりいただけたかと思います。紫外線を避けることがやはり重要なのです。

日傘を差すことは効果的です。

また、できる限り日中は外出を控えたほうがシミの予防のためにはよいでしょう。

冬でも紫外線は多くの量が降り注いでいますが、特に紫外線が強い4月から9月頃は日光に気をつけることをおすすめします。

太陽紫外線のUVAとUVBの月間変動

また、紫外線の中でも波長の長いUVA波は、シミの主な原因ですが雲や窓ガラスを通過しやすい性質があります。

「今日は曇っているから」「家の中にいるから」といって安心することなく、できる限り日光に当たらないように気をつけることが必要です。

また戸外での活動を行う際には日焼け止めを使用して、紫外線対策をしましょう。

日焼け止めにはどれも同じというわけではなく、「PA」「SPF」という紫外線防止効果の数値が記載されています。

PAは「Protection grade of UVA（プロテクショングレイドオブUVA）」の略で、シミの主な原因となるUVAを防止する効果の高さを示します。

SPFは「Sun Potection Factor（サンプロテクションファクター）」の略で、日光を浴びた直後の日焼けを起こす、紫外線の中のUVB波を防止する効果の高さを示します。UVBもシミの原因になります。

シミの予防のためには、状況に応じてPAとSPFの性能が適切な日焼け止めを使うことが大切です。

また、塗り方も重要でたっぷりと、塗り残しがないようにくまなく塗り、かつ汗で流れ出たりしますので、こまめに塗り直すことも重要です。

物理的な刺激を避ける

こすったり掻いたりといった物理的な刺激によってもメラノサイトは刺激されます。

刺激の強いスポンジたわしなどを使って体を洗っているのであれば、刺激の少ない種類のかゆみがあってどうしてもかいてしまう。といった場合にはかゆみの治療を適切におこなう必要があります。

ビタミンCを積極的に摂取する

ビタミンCは体内で合成することができない、健康を維持する上で不可欠なビタミンです。

シミの生成にも重要な影響があり、ビタミンCはシミの原因に述べたようにシミの抑止に効果があります。

そこで新鮮な果物や生野菜をとることは、シミの防止効果が期待できます。

果物や野菜を充分に摂取できない場合には、ビタミンCのサプリメントを適度に摂ることも有効です。

ビタミンCは成人であれば1日に100mg以上が必要とされています。イチゴに換算すると５～６個分程度です。

大量に摂取しても体外に排出されるので、とりすぎても基本的に害はありません。そこで、シミを予防するのであれば、意識的に多めに摂取するのがよいでしょう。

また、ビタミンCが欠乏すると老化が早く進行することがわかっています。エイジングケアのために重要な栄養素なのです。

とはいえ、大量に摂取しても効果があるわけではなりません。

過剰摂取は下痢や、吐き気、腹痛といった胃腸への影響を及ぼし、かつ腎機能に障害のある人の場合、腎シュウ酸結石のリスクが高まるともされています。

厚生労働省の指針では、サプリメントで1,000mg以上のビタミンCを摂ることは避けるべきとされています。

日本人の食事摂取基準（2015年版）総論　ビタミン（水溶性ビタミン）

禁煙する

タバコを1本吸うと25mg～100mgのビタミンCが破壊されることがわかっています。肌を若く保ちたい、シミを防ぎたいと考えるのであれば、禁煙に取り組まれることを強くおすすめします。