ヒアルロン酸注入治療百科

承認品と未承認品の違い（厚生労働省の承認を受けたヒアルロン酸と承認のないヒアルロン酸はどう違うのか？）

医薬品には、厚生労働省が承認している承認品と、承認をしていない未承認品があります。整形外科で関節内に注入するヒアルロン酸製剤は承認品であり、国内で製造もされています。
美容医療で使われるヒアルロン酸注入製剤は多くの種類がありますが、国産品はなくすべて海外の製品で、そのほとんどは未承認品です。数少ない承認品としては、米国アラガン社製のジュビダームビスタやスウェーデンのガルデルマ社（旧Q-MED社）製のレスチレンなどがあります。その他の未承認製剤は、医師が自己責任のもと、海外から個人輸入で取り寄せて使っている状況です。
承認品は日本の厳しい基準で効果や安全性が確認されていますが、未承認品は効果・安全についての詳細が不明なものもあります。また、承認品は万が一副作用など健康被害が発生した場合に「医薬品副作用被害救済制度」により救済給付を受けることができますが、未承認品は対象外です。さらに、承認品であれば、生産工程だけでなく、流通経路における品質管理まで徹底されていますが、未承認品の場合は、海外からの複雑な輸送過程において品質の徹底管理は困難です。
よって、効果効能のほぼ等しい類似品の中から選択するのであれば、厚生労働省の承認を受けているものを使うのがベストです。

注入前の準備

注入部位の化粧を落とし、治療前の写真の撮影を行います。治療後に、効果を実感できない、左右差が生じてしまった、注射の跡がシミになってしまったなど、なにか不具合が発生した場合、治療前の写真と比較して客観的に確認できるようにするために、写真に記録することは特に重要です。

麻酔

痛みの感じ方は人によって異なりますが、痛みが辛くて途中で治療を中断した方は当院ではいません。痛みをできる限り感じずに施術を受けていただけるよう、様々な麻酔法を取り揃えています。麻酔薬のアレルギーがある方は、麻酔薬を用いる麻酔ができませんので必ず申し出てください。

麻酔法は以下の５種類あり、注入部位や患者さんの体質により使い分けます。

1. 局所麻酔注射
   専用のヒアルロン酸注入カニューレを使用する場合に、カニューレを差し込む刺入点のみに注射で麻酔薬を注入する方法です。
   
   
2. 神経ブロック注射
   額や唇にヒアルロン酸を注入する際に行う麻酔法です。額や唇に分布する神経の本幹の部分にピンポイントで麻酔薬を注射することで、額全体、唇全体の感覚を鈍くする方法です。
   
   
3. 局所麻酔クリーム
   ヒアルロン酸を注入する範囲に麻酔クリームを塗り、２０～３０分かけて麻酔薬を浸透させる方法です。
   
   
4. 局所麻酔テープ
   ヒアルロン酸を注入する範囲にペンレスという麻酔テープを貼り、20～30分かけて麻酔薬を浸透させる方法です。
   
   
5. アイスパックによる冷却麻酔
   アイスパックを用いて皮膚をよく冷やすことによって皮膚の感覚を鈍くする方法です。痛みに強い患者さんの場合、麻酔薬は使わずに、アイスパックのみでも治療を受けられます。
   
   

消毒

皮膚の消毒はアルコールを用いるとかぶれることがあるので、塩化ベンザルコニウムやグルコン酸クロルヘキシジンなどを使用します。

注入針（美容目的でヒアルロン酸を注入するときにどのような針を使うのか？）

ヒアルロン酸を注入する針は大きく分けて、先のとがった鋭針と、先端が丸くなっている鈍針があります。いずれも、さまざまな太さや長さのものがあり、ヒアルロン酸の種類や注入する部位・深さに応じて使い分けます。鋭針は細やかなデザインで注入できますが、内出血や血管内へ誤って注入してしまうリスクは高くなります。鈍針は、内出血や誤注入のリスクは少ないですが、浅い層の注入や細かいデザインでの注入がしにくいという欠点があります。血管を傷つけないために、鈍針カニューレを用いるのが基本です。カニューレとは体液の吸引や薬液の注入などに用いる医療用の管のことを指します。鈍針カニューレは様々な太さのものがありますが、かなり細いものでは、鈍針といえども血管を傷つけることがあるので、注意が必要です。
針の太さに関しては、細いほど皮膚へのダメージが少なくなります。無架橋あるいは低架橋のヒアルロン酸で低濃度のものは細い針で注入可能ですが、高架橋・高濃度のヒアルロン酸は粘性が高くなるので、太い針でないと注入が困難です。

注入テクニック

ヒアルロン酸を注入する手技はいろいろあり、治療部位や注入する深さ、ヒアルロン酸製剤の種類によって使い分けます。

シリアルパンクチャー法（serial puncture）：数珠状に連続して注入し、つなげていく方法

リニアスレッディング法（liner-threading）：針を引きながら線状に注入する方法

ファンニング法（fannning）：皮膚から針を抜かずに少しずつ方向を移動させながら扇状に注入する方法

クロスハッチング法（cross-hatching）：注入する方向を変えて、ファンニング法を組み合わせる方法

グリッド法（grid）：線状の注入を格子のように交差させて注入する方法

ボーラス法（bolus）：１か所の刺入点から一塊のヒアルロン酸を注入する方法

ファーニング法（ferning）：極細の鋭針を用いて真皮浅層にシダ状に注入する方法

注入の深さ（ヒアルロン酸はどのくらいの深さに注入するのか？）

ヒアルロン酸を注入する深さはヒアルロン酸製剤の種類や治療目的、注入部位、皮膚の硬さなどによって異なり、以下の４通りの注入法があります。
人間の皮膚は外側から表皮、真皮、皮下脂肪の3層から成り立っており、その下に筋肉、さらにその下に骨があります。

1. 真皮浅層
   非常に浅いシワ、細かいシワの改善。水光注射（皮膚の保湿を目的として、無架橋ないし低架橋ヒアルロン酸を真皮の浅い層に広範囲に少しずつ直接注入していく方法）。
2. 真皮中層
   中等度のシワの改善。
3. 真皮深層
   深いシワや皮膚の中等度のくぼみの改善。
4. 皮下脂肪層
   深めのくぼみ改善。顔の広範囲のボリュームアップ。輪郭形成。
5. 骨膜上
   加齢によって顔の骨が一部吸収され、土台となる骨格のボリュームが不足すると、たるみやシワの原因となります。骨の吸収によって変形した部位の骨膜の上にヒアルロン酸を注入して、土台からハリを戻す方法が最近の主流になっています。

注入量（美容目的で顔にヒアルロン酸を注入する時に、どれくらいの量を注入するのか？）

ヒアルロン酸注入の適正量は年齢や症状、肌質、注入部位、仕上がりの希望などによってひとりひとり異なります。短い小じわ1本のみの改善であれば、0.1mlで十分な場合もありますし、へこみやたるみの程度が強く、しわの数が多い方は5～6ml以上必要な場合もあります。
顔全体の若見え目的で注入する場合、目安量として、年齢を10で割った数字（小数点以下は四捨五入）に単位のmlを付けた量が理想的とされています。つまり30歳の方で3ml、40歳の方で4ml、57歳の方で6mlというイメージです。
患者さん一人当たりの年間使用量としましては、体重60kg当たり20 mlが限度です。

施術時間（美容目的のヒアルロン酸注入の施術時間はどれくらいかかるのか？）

ヒアルロン酸を注入するのに必要な時間は、麻酔の方法、注入箇所の数、注入量などによって変わります。アイスパックによる冷却麻酔で、小範囲にヒアルロン酸を1本（0.8～1ml）のみ注入する場合は5分ほどで終わります。麻酔クリームで麻酔をした後、顔全体に4～5本入れる場合だと約1時間かかります。

洗顔、メイク

洗顔は通常通り可能ですが、注入部分を強くマッサージしないようにしてください。注射後の針穴から出血がなければ、針穴はふさがっているということなので、メイクも施術当日から可能です。

入浴、サウナ

長時間の入浴やサウナ、岩盤浴、サンルームなどで血行が良くなると、腫れや赤み、内出血、かゆみなどが出やすくなるため、施術後24時間は避け、軽くシャワーを浴びる程度にしてください。

運動

ヒアルロン酸注入後に普通に歩いたり、家事や事務仕事をするのは問題ありませんが、運動により血行が良くなると、腫れや赤み、内出血、かゆみなどが出やすくなるため、施術後24時間は激しい運動や重労働は控えてください。

飲酒

飲酒で血行が良くなると、腫れや赤み、内出血、かゆみなどが出やすくなるため施術後24時間は控えてください。

紫外線

ヒアルロン酸注入後に長時間、紫外線を浴びると、腫れや赤み、かゆみなどが出やすくなるため、施術後24時間は過度に日焼けしないように気を付けてください。

フェイシャルマッサージ

施術後に激しいマッサージをおこなうと、注入したヒアルロン酸が移動したり、早く吸収されてしまうことがあります。注入後2週間は強く圧迫したり過度な刺激を加えないようにしないように注意してください。その後は組織になじみますので、今までどおりにエステやマッサージを受けることができます。

他の美容治療

ヒアルロン酸を注入した後、腫れや痛みが引き、ヒアルロン酸製剤が組織にしっかりなじめば、エステのマッサージや他の美容治療などをおこなうことは大丈夫です。目安としては、ヒアルロン酸注入後２週間後ぐらいからとなります。

追加注入

初回注入後、２～３週間後に再度ご来院いただき、仕上がり具合をチェックします。効果がまだ不十分な場合は、追加注入して調整します。この微調整のことをタッチアップといいます。再注入の場合、初回と同じ材質の注入剤を用いる場合と、濃度や材質を変更する場合があります。

即効性（ヒアルロン酸注入は即効性があるか？）

ヒアルロン酸注入は、へこみや溝の下の部分に容量のある物質を直接注入し、物理的に盛り上げるので、直後から効果が実感できる即効性のある治療です。

触り心地（ヒアルロン酸を注入した部位の触り心地はどうか？）

昔のヒアルロン酸は、注入後、なじむまでのあいだに、硬くしこりのように触れることがありました。新しいヒアルロン酸は、改良が加えられ、適度な弾力を持ち、かつなめらかで、組織との親和性が高く、なじみやすい製剤となっています。そのため、しこりのように硬く触れることはなく、自然な触り心地となっています。

持続期間（効果の持続期間はどのくらいか？）

ヒアルロン酸製剤は架橋剤が多いほど吸収されにくくなり、長持ちします。架橋剤に関しては、美容用注入ヒアルロン酸製剤の種類を参照ください。無架橋のものだと、数日で吸収されてしまいますが、高架橋のものでは最長で2年ほど持続するものもあります。
注入されたヒアルロン酸は、徐々に体内で分解・吸収されていきます。ヒアルロン酸注入の効果が持続する期間は、個人差、注入部位、注入剤の種類によっても異なりますが、おおよそ6カ月から2年程度です。
ヒアルロン酸は、最終的には、完全に分解・吸収されてなくなってしまうものですから、効果を維持していくためには、継続的な注入が必要となります。

青あざ（内出血）（皮下出血斑）

針を刺す治療なので、内出血による青あざの可能性が全くないとは言い切れません。内出血の起こりやすさは個人差があり、血が止まりにくい体質の方や毛細血管拡張症のある人、ご高齢の方は出やすくなります。
また、アスピリンやビタミンＥ，魚の油製材（EPA、DHA,、オメガ3など）を常用されている方は血液がさらさらになっていますので、内出血が起こりやすくなります。
さらに、注射を打つ部位によっても内出血の起こりやすさが異なり、特に下まぶた付近は起こりやすいです。
施術当日に飲酒・運動・長風呂など、血流がよくなる行為をされますと、内出血が起こりやすくなるので控えてください。内出血が起きてしまったとしても、コンシーラーでカバーでき、1～2週間で自然に吸収されて、消えていきますのでご安心ください。
早く内出血を消すためには、ヘパリン類似物質含有クリーム（ヒルドイド）を一日数回塗ると効果があります。
内出血を予防するためには、先端が丸くなっている専用の注入針（鈍針カニューレ）を使用するのがベストです。
たとえ部分的に青あざになったとしても、マスクやコンシーラなどで隠せることが多いので、多くの場合は翌日から普段通り仕事に行けます。しかし注入後に写真撮影やパーティー、会合など、重要な予定がある場合は、念のため、その2週間以上前にヒアルロン酸注射を受けられることをおすすめします。

腫れ、むくみ

ヒアルロン酸は、適切な量を注入したとしても、高い保水力を持つため、体内の水分を吸収して少し膨らみ、腫れて見えることがありますが、1週間程度で自然な仕上がりに落ち着きます。腫れの程度は体質にもより、アトピー性皮膚炎やじんましん体質の方では腫れが目立つ傾向にあります。
非常にまれですが、痛みや赤みを伴う腫れが続く場合は、細菌感染の可能性があります。また、注入して数日〜1ヶ月くらい経過した頃に、赤みやかゆみ、しこりなどを伴った腫れが起きた場合はアレルギーの可能性があるので、医師の診察が必要です。
注入して数日が経過したころから赤みや鈍痛をともなう腫れが起きた場合は、静脈の中にヒアルロン酸が詰まった（静脈塞栓）可能性があるので、早急に医師の診察が必要です。

赤み

ヒアルロン酸を注入した部位は多少の赤みがでます。これは注入された物質に対して、最初、体が警戒反応を起こし、軽い炎症がおきるためです。しかし注入された物質が、もともと体内にあるヒアルロン酸の仲間であると認識すると警戒反応はおさまり、通常は48時間以内に赤みが引いていきます。
非常にまれですが、痛みや腫れをともなう赤みが続く場合は、細菌感染の可能性があります。
注入して数日〜1ヶ月くらい経過した頃に、腫れやかゆみ、しこりなどを伴った赤みが起きた場合はアレルギーの可能性があるので、医師の診察が必要です。
注入して数日が経過したころから赤みが現れ、徐々に範囲が広がり、鈍痛や腫れを伴う場合は、静脈の中にヒアルロン酸が詰まった（静脈塞栓）可能性があるので、早急に医師の診察が必要です。

青み（チンダル現象Tyndall effect）

ヒアルロン酸自体は無色透明なものですが、注入したヒアルロン酸が皮膚の表面から青く透けて見えてしまうことがあります。これはチンダル現象によるものです。太陽光がとても小さな粒子（この場合はヒアルロン酸粒子）にぶつかると短波長の光が反射され、散乱した光により青い色が発現する現象です。晴れた日の空が青く見えるのも同様な現象です。体質的に皮膚が薄い方や目の下のような皮膚の薄い部位にヒアルロン酸を注入した場合に出ることがあります。また、皮膚の浅い層に打ちすぎた場合や、硬すぎるヒアルロン酸を注入した場合にも起こることがあります。
チンダル現象が起きたとしても、注入したヒアルロン酸は徐々に吸収されていきますから、それとともに目立たなくなります。早く消したいという方は、ヒアルロニダーゼといわれるヒアルロン酸分解酵素を注入することで、早期にヒアルロン酸を分解することでチンダル現象もおさまります。

針の跡

針穴の跡が赤く点状に残ることがありますが、通常は１～３日で消えます。細い針の場合は通常1日前後、太い針の場合でも3日もあれば目立たなくなります。また、時々、針が毛細血管に触れることがあり、その部位に内出血を起こし、皮膚の色が紫色に変色することがあります。この内出血が治るまでに2週間程かかります。女性の場合はお化粧でカバーできる程度ですが、大切なイベント等がある場合は施術をさけていただいたほうが良いです。

痛み

神経ブロック麻酔や鈍針カニューレの挿し口に麻酔の注射をする際に、チクッとした痛みがあります。この痛みは、内科などで腕にする注射の痛みと似ていますが、顔は腕よりも神経が敏感なので、腕の注射より少し痛く感じるかもしれません。しかし、できるだけ痛みを和らげるために、美容医療で使う針は内科で使う針の半分くらいの太さ（0.3mmくらい）の極細のものなのでご安心ください。

かゆみ

ヒアルロン酸注入後に一時的にかゆみを感じることがありますが、数日でおさまれば心配ありません。しかし、かゆみとともに、赤みが出る、熱を持つ、腫れるなどの症状を伴う場合は、アレルギーや感染が起きている可能性があるので、医師の診察が必要です。

感染

ヒアルロン酸注入部が化膿することは、ほとんどないのですが、注入後、数日以内に起こる急性期の感染と、２週間以上経過して遅れて発生する晩期性の感染がごくまれにあります。
晩期性の感染は、注入したヒアルロン酸のまわりにバイオフィルム（菌膜）が形成されることで生じることが多いです。バイオフィルムは下記の症状がある際に、ヒアルロン酸を大量に注入した場合に起こることがあります。
■重度糖尿病の方
■免疫抑制剤内服中の方
■慢性病巣感染（重度齲歯、副鼻腔炎、慢性扁桃腺炎など）をお持ちの方
■顔に囊胞、化膿したニキビが多数ある場合
■HIV感染症など免疫が低下している方
感染が起こった場合は、即座にヒアルロニダーゼ（ヒアルロン酸溶解注射）を用いヒアルロン酸を溶かし、さらに抗生剤にて治療します。

ヘルペスの誘発

口唇・顔面ヘルペスの病歴のある方は、ヒアルロン酸注入により、口唇・顔面ヘルペスの突発性発疹を誘発することがあります。

凸凹

ヒアルロン酸注入部位の皮膚が薄い場合や、浅い部分に注入した場合、注入量が多すぎる場合などは軽度の凸凹が生じることがあります。通常は数日中になじんで凸凹感が改善されていきますが、軽くマッサージをしてなじませることもあります。
特に目の下の皮膚は非常に薄いので、ヒアルロン酸の選択や注入の深さ、注入量などを誤ってしまうと凸凹になりやすい部分です。経験の浅い医師が注入して修正不能な凸凹になった場合は、ヒアルロン酸を溶かす薬（ヒアルロニダーゼ）でいったんすべて溶かしてしまい、後日正しく入れなおすことが可能です。
また、口回りや目回りなど、表情筋がよく動く部位では、注入ヒアルロン酸が筋肉の動きによって皮下の浅い部分に持ち上げられ、表情によって凸凹に見えることがまれにあります。1～2週間経過を見ても明らかに不自然な場合は、いったん溶かし、再度注入する場合もあります。
おでこは、適量のヒアルロン酸を入れたとしても、注入直後は多少凸凹に見えますが、1～2週間ほどで平らになじみます。早くなじませたい場合は、1日2～3分程度、軽くマッサージをしていただくとよいです。

段差

溝を埋める目的で、ヒアルロン酸を注入する場合に、注入量が多すぎたり、注入する深さが浅すぎると、溝の部分がかえって膨らんでしまい、もともとの溝のわきに新たな段差が生じることがあります。特に下まぶたのゴルゴ線への注入の際に起こりやすい不具合です。時間が経過しても段差がなじまない場合は、いったん注入したヒアルロン酸をすべて溶かし、再度入れなおすことがあります。

しこり

しこりは使用するヒアルロン酸の硬さや注入部位の皮膚の薄さと関係します。皮膚の薄い部位に硬いヒアルロン酸を入れるとしこりになりやすいです。ヒアルロン酸は、十分な期間をあけて適量を注入すれば、完全に分解吸収されて消え去ってしまうものですが、多量のヒアルロン酸を何度も繰り返し注入しすぎると、時にゴムまりのような硬さのしこりが残ってしまうことがあります。また、豊胸や顔の輪郭形成目的で、1か所に大量にヒアルロン酸を注入した場合に、その周りに被膜が形成され、この膜がヒアルロン酸の吸収を妨げることにより、吸収されないしこりとして長期間残ってしまうこともあります。

ずれる

注入直後に強くマッサージすると注入したヒアルロン酸がずれてしまうことがあるので注意が必要です。また、口はしゃべったり、食べたりするときによく動く部位なので、口の周りにヒアルロン酸を注入した場合に、筋肉の動きとともに注入物が移動することがまれにあります。

左右非対称

本来、人の顔は完全に左右対称ではありません。骨格や筋肉、脂肪、皮膚の位置・形・量・機能などが左右で異なっているためです。本来ある左右差を可能な限りそろえるように注入しますが、完全な対称形にはなりません。注入後に明らかな左右差が生じた場合には、1～2週間後にタッチアップして調整することは可能です。

神経損傷

ごくまれに、注入したヒアルロン酸が神経を圧迫して、しびれ感が続くことがありますが、時間の経過とともにヒアルロン酸が馴染むことで自然と解消します。しびれの症状が強い場合や、長引く場合は、ヒアルロニダーゼといわれるヒアルロン酸分解酵素で溶かすことにより症状がおさまります。
また、解剖の知識の乏しい未熟な医師が、鋭針を使い、乱暴な注入操作をすると、針先で神経を傷つけてしまい、しびれ感など感覚の異常が残ることがあります。その場合は、傷んだ神経を修復する作用のあるビタミンB12で治療をします。

血管が詰まる

ヒアルロン酸は粘性のあるジェル状のもので、これを誤って血管（特に動脈）の中に注入してしまうと、血管が詰まってしまい、その血管によって栄養されている組織が死んでしまいます。皮膚を栄養している血管が詰まると皮膚の壊死が起こります。壊死（えし）とは、からだの組織の一部分が死んでしまうことです。また、目や脳を栄養している血管が詰まると、失明や脳梗塞が起こります。
血管の梗塞は、非常にまれではありますが、鋭針で深めに注入する時に起こる場合があります。また、鈍針なら絶対安全というわけでもなく、鈍針カニューレでも細い場合に動脈を突き破り、血管内に誤って入ってしまい、皮膚の壊死を起こした例が報告されています。
重要な血管がどの位置にあるかは、必ずしも解剖学の教科書通りではなく、かなり個人差があります。また、ケガをしたり、手術を受けるとその部位の血管の位置が変わってしまい、思わぬところに大事な血管が潜んでいることがあります。さらに、顔の血管は、お互いに複雑に結合しあっていて、目や脳から遠く離れた血管から注入されたヒアルロン酸が、目や脳へ流れていき、重大な合併症を起こしてしまうこともあるのです。
また、血管内に直接ヒアルロン酸が注入されて詰まる以外に、血管の周りにヒアルロン酸を注入しすぎて、その圧力で血管が圧迫され、血流が障害されてしまうケースもまれにあります。この場合はマッサージによって改善できることが多いです。

皮膚の壊死

皮膚を栄養している血管が詰まった場合は、皮膚が壊死を起こしてしまいます。特に眉間、下まぶたの深部、ほうれい線の小鼻の横の部分が危険エリアで、この部位に注入する際には細心の注意が必要です。
皮膚を栄養している動脈が詰まった場合に、最初に起こる症状は激痛と皮膚の蒼白変化です。その後、数時間のうちに網目状に赤みが浮き上がってきます。さらに時間がたつと、小さな水疱が生じたり、皮膚の色が灰色から黒っぽい色に変色し、潰瘍のようにただれたり、壊死を起こしてしまいます。
そうならないように、激痛と皮膚の蒼白化の症状が出たら、早急にヒアルロニダーゼといわれるヒアルロン酸分解酵素で注入したヒアルロン酸を溶かします。さらに、血流をよくする薬を使って治療します。

失明

目を栄養している血管にヒアルロン酸が詰まった場合は失明することがあります。今までに世界で50例ほど失明の報告があります。失明の原因となる注入危険部位は、目のまわり、眉間、鼻根部です。予防法としては、このあたりの注入を避ける、もしくは太めの鈍針カニューレを使って慎重に注入することです。注入中に、激しい目の痛みや視力低下などの目の異常が起きた場合は、すみやかに眼科専門医のいる高度医療機関へ搬送し適切な治療を行います。

脳梗塞

ヒアルロン酸による合併症の中で、失明とともに最も重症なものが脳梗塞です。脳梗塞を疑う症状が起きた場合は、高度な救急施設へ早急に搬送し、適切な治療を行います。

注入しすぎ（過剰注入）

ヒアルロン酸注入のトラブルとして多いのが過剰注入です。一部分のみに注入しすぎると、バランスの悪い不自然な輪郭になってしまいます。患者さんは自分の気になる部分にしか目がいかず、例えば、ほうれい線であればほうれい線のみの注入を希望されます。
少し注入して、溝が浅くなると、もっと注入すればさらに改善するのではと、要求がさらにエスカレートします。患者さんの求めるがままに注入し続けると、最後にはほうれい線が平坦になりすぎ、のっぺりした間延びした顔になってしまいます。
当院では、ヒアルロン酸を注入する際に、控えめに注入しながら、何度も鏡で確認していただき、少しずつ慎重に追加していく方法をとっているので、入れ過ぎることはまずありません。しかし、他院で入れすぎて困っている方は、ヒアルロニダーゼという薬剤を使ってヒアルロン酸を分解することができます。
ヒアルロニダーゼは、動物組織由来のものと、ヒト由来のものがあります。特に動物由来のものは、アレルギーのリスクが比較的高く、100人に1人の確率で起こると報告されています。１回目の投与で問題がなくても、何度も繰り返して投与するうちにアレルギー反応が起こることもあります。そのため、ヒアルロニダーゼを投与する前には必ず皮内テストを行います。

アレルギー

ウシ由来のコラーゲンは、アレルギー反応の発生率が3％と高いため、皮内テストが必要です。これに対し、ヒアルロン酸は、生物の種類や組織を問わず同じ構造をしているので、アレルギー反応の発生率は非常に低く0.05％未満です。そのため通常皮内テストは行いません。しかし、どうしても心配な場合は腕など目立たない部位に微量のヒアルロン酸を注入し、アレルギー反応が起こらないかどうかチェックする方法もあります。
美容用のヒアルロン酸注入製剤は、効果の持続性を保つために、ヒアルロン酸の分解を抑える「架橋剤」が添加されています。この架橋剤の種類は製品によって異なりますが、ヒアルロン酸で起こるアレルギーはこの架橋剤が原因であることが多いです。

迷走神経反射

強い痛みや恐怖感などが引き金となり迷走神経が刺激され、血圧が急に下がると、脳に十分な血液が送れなくなり様々な症状が起こることがあります。目の前が暗くなる、冷や汗が出る、気分が悪くなる、吐き気がする、顔面蒼白になる、気を失うなどの症状です。ひどい場合は痙攣をおこすこともあります。